Ручные и машинные протейперы

Стоматологический протейпер – это современное решение, с помощью которого можно проводить точное препарирование труднодоступных корневых каналов. 

Что такое протейперы в стоматологии?

ProTapers — это комплект из 6 вращающихся инструментов для эндодонтического лечения. Их основная функция — поэтапное формирование и очистка корневых каналов.  В отличие от файлов К- и Н-типа, и ручные, и машинные протейперы позволяют одновременно использовать методики “изнутри наружу”, краундаун и степ-бэк: вклинивание происходит при помощи нескольких инструментов, имеющих в сумме существенно меньшее число оборотов и, как следствие, меньшую усталость от циклических и торсионных нагрузок, чем при технике одного файла. Поскольку процесс обработки каналов распределяется между протейперами разной геометрии, все эндодонтические манипуляции проводятся более безопасно и эффективно.

Система ProTapers, купить которую можно в нашем специализированном интернет-магазине стоматологического оборудования, состоит из:

3-х формирующих файлов, предназначенных для очистки корневого канала после создания гладкого ровного доступа ручными инструментами:

• SX (без цветовой кодировки, вспомогательный); 
• S1 (фиолетовый); 
• S2 (белый);

3-х финишных файлов, использующихся до заполнения боковых желобков дентинными опилками для окончательного формирования канала:

• F1 (желтый);

• F2 (красный);
• F3 (синий).

Главное преимущество протейперов — их прогрессирующая конусность от 2 до 19%, за счет которой такой файл, в сравнении с инструментами постоянной конусности, практически не имеет контакта с горизонтальной и вертикальной областью дентина, что обеспечивает повышенные тактильные ощущения стоматолога, снижение торсионной нагрузки на рабочую часть и эффекта вкручивания, уменьшая вероятность поломки. Эта конструктивная особенность ProTapers позволяет осуществлять срез специфических участков дентина “выметающими” движениями, а также уменьшать затрачиваемое на эндодонтическое лечение время, особенно при искривленных или узких корневых каналах.

Протейпер SX применяется в тех случаях, когда необходимо сформировать короткий канал, обойти зону фуркации, расширить или переместить коронковую часть от бифуркации.
Для создания прямого доступа к корневому каналу формирующими протейперами S1 необходимо совершать “выметающие” движения до момента, пока ручной эндодонтический инструмент размера 015 (стандартизированный ISO) достигнет глубины проникновения.
Формирующий файл S2 применяется для обработки корневого канала по всей рабочей длине также преимущественно “выметающими” движениями.

Работая с финишными протейперами, “выметающие” движения применять нельзя. Здесь уместно пассивное прохождение канала на рабочую длину для окончательного формирования его апикальной части, ширина которой обязательно проверяется ручными инструментами К-типа.

Файл F1 при каждом введении продвигается все глубже до момента достижения рабочей длины.
ProTapers F2 и F3 используются такими же пассивными движениями при необходимости дополнительного расширения или не используются вовсе, в зависимости от диаметра и кривизны канала.

Для достижения конечного сужения в области апикального отверстия, исключая его транспортацию, финишные файлы ProTapers могут погружаться прогрессивно-пассивным движением. Их использование занимает до 99% от всего времени конечного препарирования и заключается в создании правильной формы канала. Формирование завершается, когда на боковых желобках инструмента откладываются дентинные опилки, и на рабочую длину садится гуттаперчевый штифт такой же цветовой кодировки, как и финишный протейпер.

Для обработки канала, в зависимости от его конфигурации, требуется последовательное применение минимум 3 различных файлов системы ProTapers. 

Машинные протейперы

Вращающиеся никель-титановые эндодонтические инструменты отличаются от ручных более высокой режущей эффективностью и модифицированной полуагрессивной вершиной, позволяющей им входить в канал, не повреждая его стенки.
Эксплуатировать машинные вращающиеся файлы необходимо только на постоянной частоте вращения в диапазоне 250-350 оборотов в минуту, оказывая при этом незначительное апикальное давление.
Несмотря на все преимущества роторных систем, необходимо всегда предварительно создавать глиссаду ручными файлами. Также перед использованием системы ProTapers для эндодонтических наконечников обязательным является создание “ковровой дорожки” — гладкого скользящего пути — до размера 0,15 мм при помощи ручных К-файлов или К-римеров. В процессе препарирования инструменты К-типа применяются для профилактики потери рабочей длины и предотвращения блокировки корневого канала.

Любые машинные протейперы предназначены для не более, чем 8 использований, поскольку в них происходит накопление внутренних напряжений, повышающих риск отлома даже при отсутствии видимых повреждений или деформаций рабочей части.

Ручные протейперы

Перед тем, как купить ручные инструменты ProTapers, важно обратить внимание на то, что внешне они практически не отличаются от машинных, но функционально такие протейперы предназначены для более сложных клинических ситуаций:

• при ярко выраженном апикальном искривлении корневых каналов;
• при наличии патологических дефектов, возникших в результате внутренней резорбции зуба;
• при ятрогенных факторах (к примеру, уступах).

Особенностью ручных протейперов является предварительный изгиб вершины, позволяющий проводить обработку корня в таких ситуациях.

Для облегченного доступа к корневым каналам жевательных зубов при ограниченном межокклюзионном пространстве разработаны специальные ручные ProTapers с укороченным хвостовиком.

В сложных случаях (с точки зрения анатомии корневой канальной системы) тактильный контроль инструмента играет немаловажную роль в успешном эндодонтическом лечении, поэтому предпочтение отдается именно ручным протейперам.